第6章 想叛逃？！
林辉是五年制医学生，6月份后，他就是大五將考研了，目前实习。
备考研究生的时期，他选择来骨科实习，自是想来骨科读研的，因此基础理论也颇为不俗。
董安华：“能看到什么诊断？”
林辉：“左下肢畸形。”
董安华笑了下：“你是个医学生，再描述专业点。”
林辉：“膝关节內翻畸形。”
“还有呢？”董安华又问。
林辉非常精准地记忆了相应內容：“关节间隙狭窄…软骨有磨损，应该还有骨性关节炎。”
“关节炎是那一型？”
不过，林辉毕竟只是个实习生，当董教授追问他超出本科学教材內容的知识后，他就咂舌支支吾吾了。
林辉果断摇头：“董老师…不，不知道了。”
陈卓安这会儿明確记得教材原文：骨关节炎（oa）是一种以关节软骨退行性病变和继发性骨质增生威特等的慢性关节病。
而后阐述了【病因】、【分类】、【病理】、【临床表现】、【治疗】几类知识点。
的確本科学教材书上，没有骨性关节炎的具体分型知识点，这是骨科规培教材和研究生教材、专著中才有的专业內容。
“你们几个知不知道？”董安华打算快速掠过几个实习生。
湘雅医院骨科属於强盛、热门学科，想来读这里研究生的，都是成绩偏好一类才敢覬覦。
袁萍萍是女生，她更想去的是內科，她虽然是保研党，也不会看骨科的专业教材。
罗云华与林辉的知识体系不相上下。
於是董安华就把目光定向了陈卓安。
他的这个八年制学生，他还是晓得的。
陈卓安是湘雅医院第一批八年制本硕博学生，董安华便道：“卓安，你说一下。”
“骨性关节炎分型。”
陈卓安接过了片子，习惯性地抖了抖，而后对著天花板的长圆条白炽灯。
陈卓安淡然地阐述著：“继发性左膝关节骨关节炎，创伤性左膝关节骨性关节炎。”
“属於是单纯脛股关节骨关节炎，髕股关节软骨未出现软骨损伤，属於机械性的骨性关节炎。”
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“k-l分型，2级轻度，有明確骨赘，关节间隙稍狭窄。”
“如果从结构表型来看，属於是肥厚型。”陈卓安的回覆相当系统和专业！
专业得让董安华教授都不禁愣了愣。
倒不是说陈卓安的专业知识震惊到了董安华，是陈卓安现在的气质，让董安华都颇不適应。
董安华看向曾天方：“看到没有，这就是看过书的。”
“陈卓安一共说了五种分型。原发继发，解剖部位分类。影像学分类。临床表型和结构表型。”
董安华给另外几个实习生讲解完之后，又继续问出非常专业的问题：“那你怎么看这个分度呢？该怎么治疗？”
陈卓安拿著片子，认真地扫了扫：“內翻畸形iv度，常態膝距8cm左右，主动膝距：6cm左右，弯曲角度：38°属於重度类型了。”
“这是必须要手术干预的，要行脛骨外侧高位截骨术，將患者的下肢力线內移，缓解內层脛股关节的压力。”
“软骨损伤会得到轻微的修復，但也不会完全修復，只是延缓骨性关节炎的进展。”
陈卓安接著放下了片子：“根据这个情况，如果再早来四五年，那时候软骨可能都还没受伤。”
“阿姨，你怎么早几年没来看呢？”
陈卓安这么习惯性地问病人的时候，发现有人拉了拉他的肩膀。
陈卓安偏头，是曾天方副教授在给陈卓安使眼色，示意他有些越界了。
现在他的身位，应该是董教授该展示的。
这是10年，不是前世。
陈卓安现在就只是个研究生並实习生，只是刚考了执业医师证！
认清现实后，陈卓安赶紧又抬起片子，假装继续认真阅读。
专业型的教学回答，差不多是陈卓安融入骨子里的本能了。
前世的他，工作的时候，成熟的教授和主任医师也来他这里进修过。
董安华的身材略胖，气势儒雅，他绕有所思地看了一会儿陈卓安，忽然双手负胸：“了解得很深？”
他是很意外陈卓安回答出来的內容的。
陈卓安暂时真不知道该怎么装，他虽然记忆深刻，可也没办法將自己的知识体系做一个彻底的决断。
只记得10年的时候该记住哪些內容，哪些內容才是11年该学该记忆的。
陈卓安就坦诚回答：“老师，看过一些书。”
教学查房是可以放慢进度的，所以董安华也不著急：
“结构表型目前临床还只是处於探討阶段，你所说的肥厚型，目前还只是概念的雏形，业界並未形成统一共识。”
“其次，这是核磁分型。”
陈卓安听到专业內容，就非常感兴趣。
老师说的是对的，2020年，roemer等人提出了“快速骨关节炎磁共振程度评分（roames）”。
该分型基於mri，將膝骨关节炎分为炎症型、软骨下骨型、半月板/软骨型、肥厚型和肥厚型5种结构亚型。
22年后，业界还提出了分子分型，比如说“糖胺聚糖代谢异常型”、“炎症型”，这个分子分型，直到35年前后，陈卓安等人才统一了说法和认识。
这是2010年，陈卓安快速地提取了一些论文后，精准回答：“老师，目前的worms和bloks等半定量评分工具，都是为了早期诊断x线无法发现的早期骨性关节炎。”
“通过对里面半定量评分类型的总结，我们可以谨慎点，將其总结成肥厚型嘛。”
“以骨赘的过度增生为主要特徵，但软骨损伤不严重，就相当於只是肥嘛。”
“如果骨赘增生不严重，软骨损伤重，就是瘦嘛，是萎缩嘛。”
肥厚型和萎缩型，是20年正式提出的，但10年也有了一些前期量化指標。
如果想要纵深，以这个角度为方向，陈卓安也可以写几篇论文出来，花点时间就是了。
不过陈卓安更想花时间在一些更有意义的科研上。
董安华瞬间摸了摸额头，来了一句灵魂反问：“你是不是其实不想读我研究生，是想去跟著雷主任吗？”
眾人的目光轻闪，身子开始左右摇摆。
陈卓安则是莫名其妙地眨了眨眼。
但很快，陈卓安就提取了董安华的意思。
骨性关节炎的研究属於是关节外科的专业內容，雷主任是关节外科的雷教授。
陈卓安想明白后，平静地说：“没有啊老师，就是看文献的时候看到了，所以把它记住了。”
“我了解得更多的，还是我们创伤骨科的內容呢。”
创伤骨科，是陈卓安的立身之本，陈卓安当然是最为精通的，也是最深入的。
备考研究生的时期，他选择来骨科实习，自是想来骨科读研的，因此基础理论也颇为不俗。
董安华：“能看到什么诊断？”
林辉：“左下肢畸形。”
董安华笑了下：“你是个医学生，再描述专业点。”
林辉：“膝关节內翻畸形。”
“还有呢？”董安华又问。
林辉非常精准地记忆了相应內容：“关节间隙狭窄…软骨有磨损，应该还有骨性关节炎。”
“关节炎是那一型？”
不过，林辉毕竟只是个实习生，当董教授追问他超出本科学教材內容的知识后，他就咂舌支支吾吾了。
林辉果断摇头：“董老师…不，不知道了。”
陈卓安这会儿明確记得教材原文：骨关节炎（oa）是一种以关节软骨退行性病变和继发性骨质增生威特等的慢性关节病。
而后阐述了【病因】、【分类】、【病理】、【临床表现】、【治疗】几类知识点。
的確本科学教材书上，没有骨性关节炎的具体分型知识点，这是骨科规培教材和研究生教材、专著中才有的专业內容。
“你们几个知不知道？”董安华打算快速掠过几个实习生。
湘雅医院骨科属於强盛、热门学科，想来读这里研究生的，都是成绩偏好一类才敢覬覦。
袁萍萍是女生，她更想去的是內科，她虽然是保研党，也不会看骨科的专业教材。
罗云华与林辉的知识体系不相上下。
於是董安华就把目光定向了陈卓安。
他的这个八年制学生，他还是晓得的。
陈卓安是湘雅医院第一批八年制本硕博学生，董安华便道：“卓安，你说一下。”
“骨性关节炎分型。”
陈卓安接过了片子，习惯性地抖了抖，而后对著天花板的长圆条白炽灯。
陈卓安淡然地阐述著：“继发性左膝关节骨关节炎，创伤性左膝关节骨性关节炎。”
“属於是单纯脛股关节骨关节炎，髕股关节软骨未出现软骨损伤，属於机械性的骨性关节炎。”
【写到这里我希望读者记一下我们域名 101 看书网超便捷，????????????.??????轻鬆看 】
“k-l分型，2级轻度，有明確骨赘，关节间隙稍狭窄。”
“如果从结构表型来看，属於是肥厚型。”陈卓安的回覆相当系统和专业！
专业得让董安华教授都不禁愣了愣。
倒不是说陈卓安的专业知识震惊到了董安华，是陈卓安现在的气质，让董安华都颇不適应。
董安华看向曾天方：“看到没有，这就是看过书的。”
“陈卓安一共说了五种分型。原发继发，解剖部位分类。影像学分类。临床表型和结构表型。”
董安华给另外几个实习生讲解完之后，又继续问出非常专业的问题：“那你怎么看这个分度呢？该怎么治疗？”
陈卓安拿著片子，认真地扫了扫：“內翻畸形iv度，常態膝距8cm左右，主动膝距：6cm左右，弯曲角度：38°属於重度类型了。”
“这是必须要手术干预的，要行脛骨外侧高位截骨术，將患者的下肢力线內移，缓解內层脛股关节的压力。”
“软骨损伤会得到轻微的修復，但也不会完全修復，只是延缓骨性关节炎的进展。”
陈卓安接著放下了片子：“根据这个情况，如果再早来四五年，那时候软骨可能都还没受伤。”
“阿姨，你怎么早几年没来看呢？”
陈卓安这么习惯性地问病人的时候，发现有人拉了拉他的肩膀。
陈卓安偏头，是曾天方副教授在给陈卓安使眼色，示意他有些越界了。
现在他的身位，应该是董教授该展示的。
这是10年，不是前世。
陈卓安现在就只是个研究生並实习生，只是刚考了执业医师证！
认清现实后，陈卓安赶紧又抬起片子，假装继续认真阅读。
专业型的教学回答，差不多是陈卓安融入骨子里的本能了。
前世的他，工作的时候，成熟的教授和主任医师也来他这里进修过。
董安华的身材略胖，气势儒雅，他绕有所思地看了一会儿陈卓安，忽然双手负胸：“了解得很深？”
他是很意外陈卓安回答出来的內容的。
陈卓安暂时真不知道该怎么装，他虽然记忆深刻，可也没办法將自己的知识体系做一个彻底的决断。
只记得10年的时候该记住哪些內容，哪些內容才是11年该学该记忆的。
陈卓安就坦诚回答：“老师，看过一些书。”
教学查房是可以放慢进度的，所以董安华也不著急：
“结构表型目前临床还只是处於探討阶段，你所说的肥厚型，目前还只是概念的雏形，业界並未形成统一共识。”
“其次，这是核磁分型。”
陈卓安听到专业內容，就非常感兴趣。
老师说的是对的，2020年，roemer等人提出了“快速骨关节炎磁共振程度评分（roames）”。
该分型基於mri，將膝骨关节炎分为炎症型、软骨下骨型、半月板/软骨型、肥厚型和肥厚型5种结构亚型。
22年后，业界还提出了分子分型，比如说“糖胺聚糖代谢异常型”、“炎症型”，这个分子分型，直到35年前后，陈卓安等人才统一了说法和认识。
这是2010年，陈卓安快速地提取了一些论文后，精准回答：“老师，目前的worms和bloks等半定量评分工具，都是为了早期诊断x线无法发现的早期骨性关节炎。”
“通过对里面半定量评分类型的总结，我们可以谨慎点，將其总结成肥厚型嘛。”
“以骨赘的过度增生为主要特徵，但软骨损伤不严重，就相当於只是肥嘛。”
“如果骨赘增生不严重，软骨损伤重，就是瘦嘛，是萎缩嘛。”
肥厚型和萎缩型，是20年正式提出的，但10年也有了一些前期量化指標。
如果想要纵深，以这个角度为方向，陈卓安也可以写几篇论文出来，花点时间就是了。
不过陈卓安更想花时间在一些更有意义的科研上。
董安华瞬间摸了摸额头，来了一句灵魂反问：“你是不是其实不想读我研究生，是想去跟著雷主任吗？”
眾人的目光轻闪，身子开始左右摇摆。
陈卓安则是莫名其妙地眨了眨眼。
但很快，陈卓安就提取了董安华的意思。
骨性关节炎的研究属於是关节外科的专业內容，雷主任是关节外科的雷教授。
陈卓安想明白后，平静地说：“没有啊老师，就是看文献的时候看到了，所以把它记住了。”
“我了解得更多的，还是我们创伤骨科的內容呢。”
创伤骨科，是陈卓安的立身之本，陈卓安当然是最为精通的，也是最深入的。