第18章 咦，骨折呢？
创伤外科有两个手术间，相当於一周有十个手术日。
每个组可以均分两个半手术日。
今天除了是张相生主任的手术日，还是兰友华主任的手术日。
快速查完房后，兰友华就带著曹海源和秦淮二人下手术室了……
这一次倒不是兰友华刻意爱护曹海源，而是第一台手术病人是曹海源的。
病房里的杂事，不能影响到手术开台，郭云凡和曹海源都不值班的情况下，非第一床患者的管床医生，就得在科室里搞换药、开医嘱的杂活儿。
秦淮离开前，还特意说：“小郭，科室里的事情早点搞完…搞完之后，早点下手术室来…”
“这也是，兰主任的意思。”
“好的，秦老师。”郭云凡细致地清理著在院患者的各种医嘱，抽空抬头回道。
同组里，曹海源虽然才规培二年级，但之前一直都被兰友华主任厚爱著，各种操作都是优先投餵他。
根本原因郭云凡也了解过，就是曹海源有一个亲戚认识兰友华，给兰友华打了招呼。
有了这层关係在，兰友华自然对曹海源更上心了。
郭云凡的能力也不比曹海源突出很多，就自然成了小透明……
然而，医学也是现实的。
你和另外一个人都大差不差的情况下，你的確是小透明。
但有差距的时候，那也是一目了然的。
就上次手术日的那个孵化皮肤缝合，不精通缝合的兰友华主任都操作不了。
郭云凡避免了兰友华为病人消耗自己的人情，这便是让兰主任有了深刻的记忆点。
……
手术日当天的医嘱清理很快。
要么就是停静脉用药，加口服用药，要么就是停抗生素等。
要么就是换药、拔管。
病歷不用建、模板都不用建，等到手术结束后，再进行回补，才是外科的主旋律。
更甚极端者，有些手术患者已经出院了，还只有一个首次病程记录，其余都是模板的。
如果不是首次病程记录是必查的內容，可能连首次病程记录都不会有。
这就是外科医生把病案室逼疯的理由之一。
郭云凡处理好科室里的医嘱进手术室的时候，手术已经接近最核心的部分。
兰友华在对曹海源进行著教学：“骨折的治疗核心是三要素。”
“復位、固定、功能锻炼。”
“手术的核心就是復位，特別手法牵引復位！”
“所以，復位是治疗过程的重中之重。”
“復位得好，就是解剖復位，復位得不好，就是功能復位。”
曹海源不断点头：“嗯，是这样的，兰主任。”
“对了，復位就是这样子的，你现在还要多练练。”
“主要是为了积累手感，你们这样的初学者，差不多得三四年的积累，才可以积累一点手法復位的功力……”
兰友华注意到了郭云凡，便开口了：“小郭，你也来了？上台来，你也来试试手。”
郭云凡闻言，略感意外地看了一眼兰友华，但马上规规矩矩放下手机，出门去洗手消毒了。
曹海源凝视著郭云凡的背影，忽然笑著问道：“秦老师，兰主任，郭哥的缝合操作，是不是特別好啊？”
秦淮用手里的止血钳轻轻地敲了敲曹海源的手背，警告道：“科室里上级开的玩笑，你不能当真。”
“捲心菜上级可以叫，但不是你们可以叫的。”
“科室里，也没有人比小郭优秀很多。”
“以前没有，以后也不会有！”
很多上级之所以觉得郭云凡是捲心菜，是郭云凡很努力，但又不够突出，不代表比科室里的其他人还差。
只是不突出，也没啥背景，就显得有点搞笑了。
没天赋，没背景，谁关注你那么多？
曹海源缓缓点头：“秦老师，我从没这么想过，郭哥也知道的。”
兰友华一直没说话，耐心地等著郭云凡洗手进门。
穿衣，戴无菌手套后，郭云凡靠近了手术台。
兰友华催促道：“小郭，你也来试试手，手法復位的过程，我给你们讲过的。”
“手法復位的核心在於两个点，一个是充分牵引，另外一个是復位得恰到好处。”
“前一个靠力气，后一个靠力量的平衡。”
“你试手两次，我们继续手术，別耽误时间了。”
后面还有很多手术，郭云凡和曹海源还可以试手，但不能太耽误手术进程了。
“好的！~”郭云凡点头，双手接过了患者的右下肢。
秦淮主动地摁住了患者的膝关节上方，笑著道：“小郭，你可以用力了！~”
“我们骨科医生，首先得会做力气活，得有力，然后才能入行技术活，开始学技术。”
骨科的创伤外科，力量不够，要么去练，要么建议直接改行。
郭云凡的力量自是不小的。
大概扫了一眼患者的平片，明確患者的骨折属於是膝关节中断骨折，擬行的是髕骨入路的脛骨髓內钉內固定术后，便开始了用力牵引！
骨折不算复杂，就只是粉碎骨折中的一种。
郭云凡在开始用力的那一刻，似乎有无数的知识，从脑子里衝出来，而后化作了双手的本能。
用力的量，用力的方向，牵引的弧度，牵引的方向，牵引需要用到的软组织类型，哪些肌肉腹部可以用作推挤移位骨端復位的助力因素……
这些东西，全都成了郭云凡的本能。
甚至，郭云凡还觉得，自己第一次操作，都算是用力过猛了。
郭云凡没有用很大的力气，就非常巧妙地使得患者的骨折移位，在牵引的过程中，就自动回位了。
髓內钉內固定术，属於是非完全开放性復位。
所以，兰友华等人也不知道郭云凡的操作好不好。
这需要术中临时透视。
兰友华快速地將金手指和导针送进患者的骨折近端和远端后，便用克氏针进行了临时的固定。
“开始透视！”手术台眾人，麻醉医生和巡迴、器械护士都到了隔壁的隔离室后，兰友华吩咐巡迴护士摁下拍摄按钮。
c臂机的屏幕开始闪烁。
兰友华则开始安慰：“骨折的復位，是骨折手术的核心，最开始几次接触，哪怕是毫无效果，甚至导致移位增加，都是正常现象……”
“我们慢…”
屏幕闪烁完毕。
兰友华和秦淮等人都看向了显示屏。
兰友华闭嘴的同时，嚇得脑子抽了筋，连无菌原则都忘了，直接扒住了显示屏，手套和衣服都污染了！
“咦？骨折呢？”
每个组可以均分两个半手术日。
今天除了是张相生主任的手术日，还是兰友华主任的手术日。
快速查完房后，兰友华就带著曹海源和秦淮二人下手术室了……
这一次倒不是兰友华刻意爱护曹海源，而是第一台手术病人是曹海源的。
病房里的杂事，不能影响到手术开台，郭云凡和曹海源都不值班的情况下，非第一床患者的管床医生，就得在科室里搞换药、开医嘱的杂活儿。
秦淮离开前，还特意说：“小郭，科室里的事情早点搞完…搞完之后，早点下手术室来…”
“这也是，兰主任的意思。”
“好的，秦老师。”郭云凡细致地清理著在院患者的各种医嘱，抽空抬头回道。
同组里，曹海源虽然才规培二年级，但之前一直都被兰友华主任厚爱著，各种操作都是优先投餵他。
根本原因郭云凡也了解过，就是曹海源有一个亲戚认识兰友华，给兰友华打了招呼。
有了这层关係在，兰友华自然对曹海源更上心了。
郭云凡的能力也不比曹海源突出很多，就自然成了小透明……
然而，医学也是现实的。
你和另外一个人都大差不差的情况下，你的確是小透明。
但有差距的时候，那也是一目了然的。
就上次手术日的那个孵化皮肤缝合，不精通缝合的兰友华主任都操作不了。
郭云凡避免了兰友华为病人消耗自己的人情，这便是让兰主任有了深刻的记忆点。
……
手术日当天的医嘱清理很快。
要么就是停静脉用药，加口服用药，要么就是停抗生素等。
要么就是换药、拔管。
病歷不用建、模板都不用建，等到手术结束后，再进行回补，才是外科的主旋律。
更甚极端者，有些手术患者已经出院了，还只有一个首次病程记录，其余都是模板的。
如果不是首次病程记录是必查的內容，可能连首次病程记录都不会有。
这就是外科医生把病案室逼疯的理由之一。
郭云凡处理好科室里的医嘱进手术室的时候，手术已经接近最核心的部分。
兰友华在对曹海源进行著教学：“骨折的治疗核心是三要素。”
“復位、固定、功能锻炼。”
“手术的核心就是復位，特別手法牵引復位！”
“所以，復位是治疗过程的重中之重。”
“復位得好，就是解剖復位，復位得不好，就是功能復位。”
曹海源不断点头：“嗯，是这样的，兰主任。”
“对了，復位就是这样子的，你现在还要多练练。”
“主要是为了积累手感，你们这样的初学者，差不多得三四年的积累，才可以积累一点手法復位的功力……”
兰友华注意到了郭云凡，便开口了：“小郭，你也来了？上台来，你也来试试手。”
郭云凡闻言，略感意外地看了一眼兰友华，但马上规规矩矩放下手机，出门去洗手消毒了。
曹海源凝视著郭云凡的背影，忽然笑著问道：“秦老师，兰主任，郭哥的缝合操作，是不是特別好啊？”
秦淮用手里的止血钳轻轻地敲了敲曹海源的手背，警告道：“科室里上级开的玩笑，你不能当真。”
“捲心菜上级可以叫，但不是你们可以叫的。”
“科室里，也没有人比小郭优秀很多。”
“以前没有，以后也不会有！”
很多上级之所以觉得郭云凡是捲心菜，是郭云凡很努力，但又不够突出，不代表比科室里的其他人还差。
只是不突出，也没啥背景，就显得有点搞笑了。
没天赋，没背景，谁关注你那么多？
曹海源缓缓点头：“秦老师，我从没这么想过，郭哥也知道的。”
兰友华一直没说话，耐心地等著郭云凡洗手进门。
穿衣，戴无菌手套后，郭云凡靠近了手术台。
兰友华催促道：“小郭，你也来试试手，手法復位的过程，我给你们讲过的。”
“手法復位的核心在於两个点，一个是充分牵引，另外一个是復位得恰到好处。”
“前一个靠力气，后一个靠力量的平衡。”
“你试手两次，我们继续手术，別耽误时间了。”
后面还有很多手术，郭云凡和曹海源还可以试手，但不能太耽误手术进程了。
“好的！~”郭云凡点头，双手接过了患者的右下肢。
秦淮主动地摁住了患者的膝关节上方，笑著道：“小郭，你可以用力了！~”
“我们骨科医生，首先得会做力气活，得有力，然后才能入行技术活，开始学技术。”
骨科的创伤外科，力量不够，要么去练，要么建议直接改行。
郭云凡的力量自是不小的。
大概扫了一眼患者的平片，明確患者的骨折属於是膝关节中断骨折，擬行的是髕骨入路的脛骨髓內钉內固定术后，便开始了用力牵引！
骨折不算复杂，就只是粉碎骨折中的一种。
郭云凡在开始用力的那一刻，似乎有无数的知识，从脑子里衝出来，而后化作了双手的本能。
用力的量，用力的方向，牵引的弧度，牵引的方向，牵引需要用到的软组织类型，哪些肌肉腹部可以用作推挤移位骨端復位的助力因素……
这些东西，全都成了郭云凡的本能。
甚至，郭云凡还觉得，自己第一次操作，都算是用力过猛了。
郭云凡没有用很大的力气，就非常巧妙地使得患者的骨折移位，在牵引的过程中，就自动回位了。
髓內钉內固定术，属於是非完全开放性復位。
所以，兰友华等人也不知道郭云凡的操作好不好。
这需要术中临时透视。
兰友华快速地將金手指和导针送进患者的骨折近端和远端后，便用克氏针进行了临时的固定。
“开始透视！”手术台眾人，麻醉医生和巡迴、器械护士都到了隔壁的隔离室后，兰友华吩咐巡迴护士摁下拍摄按钮。
c臂机的屏幕开始闪烁。
兰友华则开始安慰：“骨折的復位，是骨折手术的核心，最开始几次接触，哪怕是毫无效果，甚至导致移位增加，都是正常现象……”
“我们慢…”
屏幕闪烁完毕。
兰友华和秦淮等人都看向了显示屏。
兰友华闭嘴的同时，嚇得脑子抽了筋，连无菌原则都忘了，直接扒住了显示屏，手套和衣服都污染了！
“咦？骨折呢？”